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常于感染后2周起病

2019-09-09 02:11

急性肾小球肾炎,简称急性肾炎,是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组疾病。

病理表现:肾脏体积可增大。光镜下见弥漫型肾小球毛细血管内皮细胞及系膜细胞增生,急性期可伴有中性粒细胞和单核细胞浸润。病变严重时,毛细血管袢官腔狭窄或闭塞。肾间质水肿及灶性炎症 细胞浸润。

(3)三型,为少免疫沉积型,肾小球内无或仅微量免疫球蛋白沉积,多与anca相关小血管炎相关。

多见于儿童,男性略多。常于感染后2周起病,相当于抗原免疫后产生抗体的时间。典型呈急性肾炎综合征,重症者可发生急性肾损伤。

治疗,支持及对症治疗为主。急性期卧床休息,静息待肉眼血尿消失,水肿消退及血压恢复正常。

(6)新月体:是肾小球壁层上皮细胞显著增生,堆积成层,在毛细血管周围形成新月形小体。主要由增生的壁层上皮细胞和生成的单核细胞构成,还可有嗜中性粒细胞和淋巴细胞浸润,以上成分附着于球囊壁层,在毛细血管球外侧呈新月状或环状结构分布。

(4)约半数rpcn病人有前驱上呼吸道感染史。接触某些与有机化学溶剂,碳氢化合物如汽油,可能与rpgn一型密切相关。丙硫氧嘧啶(ptu)和肼屈嗪等可引起rpgn三型。

多见于链球菌感染,其他细菌,病毒,及寄生虫感染。

起病急,血尿,蛋白尿 ,水肿,高血压。一过性肾功能不全。

(2)二型,又称免疫复合物型,因循环免疫复合物在肾小球沉积或原位免疫复合物形成而致病。

(1):根据rpgn分为3型。一型,又称抗肾小球基底膜(gbm)型,因抗gbm抗体与抗gbm抗原结合诱发补体活化致病。

(5)肾脏体积增大.病理类型为新月体肾炎。光镜下多数(50%以上)肾小球新月体形成(占肾小囊腔50%以上),病变早期为细胞新月体,后期为纤维新月体。

起病初期血清c3及总补体下降,8周逐渐恢复正常,对本病有诊断意义。

2.急进性肾小球肾(新月体肾小球肾炎)

 
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